Plazos para presentar y apelar un reclamo médico: las 6 aseguradoras
Cuánto tiempo tienes realmente para presentar tu reclamo
Los plazos de presentación y de apelación de seis aseguradoras de salud internacional, con el artículo del condicionado que los contiene.
La mayoría de los reclamos que llegan a nuestro análisis no se pierden por lo que dice la póliza sobre la enfermedad. Se pierden por el calendario. Reunimos aquí lo que fijan los condicionados vigentes 2026, con la referencia exacta, para que puedas verificarlo tú mismo en tu contrato.
Plazo para presentar el reclamo
| Aseguradora | Plazo | Se cuenta desde | Artículo |
|---|---|---|---|
| Best Doctors | 12 meses | la fecha del servicio | 12.1 |
| VUMI | 180 días | la fecha del servicio | 4.23 o 4.24 según el plan |
| EVER Health | 180 días | el evento | Prueba para presentación |
| BMI | 180 días | el evento o servicio | Prueba de Reclamo |
| American Fidelity | 180 días | el tratamiento o servicio | 5.3 |
| Bupa Global | 180 días | el tratamiento o servicio | 11.4 |
En maternidad, BMI cuenta los 180 días desde el nacimiento.
Si ya te rechazaron: la apelación
| Aseguradora | Plazo para apelar | Te responden en |
|---|---|---|
| American Fidelity | 30 días desde la decisión | 30 días |
| EVER Health | 60 días desde la notificación | 30 días · 60 si el reembolso ya se recibió |
| Best Doctors | el contrato no fija plazo | 30 días, con respuesta motivada |
| Bupa Global | el contrato no fija plazo | 30 días · la apelación por escrito es un paso previo obligatorio |
| VUMI | El condicionado no contempla un procedimiento de apelación. El camino es la gestión directa con la aseguradora. | |
| BMI | El condicionado no contempla un procedimiento de apelación. El camino es la gestión directa con la aseguradora. | |
American Fidelity tiene el reloj más corto de los seis: treinta días desde que te comunican la decisión.
Lo que cuesta no pedir la preautorización
| Aseguradora | Reducción sobre el beneficio |
|---|---|
| BMI | 30 % o el ajuste a la tarifa usual y acostumbrada — se aplica el que reduzca más. Avisar 72 horas antes; 48 en emergencia |
| Best Doctors | 30 % (11.1) |
| VUMI | 30 % |
| American Fidelity | 30 % (4.3) |
| EVER Health | El condicionado no fija un porcentaje general |
| Bupa Global | El condicionado no fija un porcentaje general |
Preguntas frecuentes
¿Desde cuándo se cuenta el plazo? Desde la fecha del servicio o del evento médico, no desde que recibes la factura ni desde que la aseguradora te responde.
Mi carta de garantía dice 180 días y mi póliza es Best Doctors. ¿Cuál manda? Manda el condicionado. La carta de garantía es un documento administrativo; el artículo 12.1 del contrato establece 12 meses.
¿Qué pasa si no pedí la preautorización? En Best Doctors, VUMI y American Fidelity el beneficio se reduce un 30 %. En BMI se aplica el 30 % o el ajuste a la tarifa usual y acostumbrada, el que reduzca más. No es lo mismo que un rechazo total.
¿Tu reclamo está dentro de plazo?
Analizamos tu caso gratis en 3 minutos, de forma confidencial. Te decimos qué dice tu condicionado y qué documentos hacen falta.
Cuadro elaborado por Seguros360 a partir de los condicionados vigentes 2026 de las seis aseguradoras. Actualizado el 19 de agosto de 2026. Es información general para orientarte: la que decide siempre es la póliza que tú firmaste. Si detectas una diferencia con tu contrato, escríbenos y lo corregimos. Ver también nuestro Observatorio de Reclamos.
¿Sabes cuántos días te quedan?
Cada aseguradora fija su propio plazo para presentar un gasto médico y otro, más corto, para apelar una negativa. Cuando se pasa, el gasto deja de ser cobrable — y nadie te avisa. Pon tu aseguradora y la fecha, y en dos segundos te decimos cuántos días te quedan y de qué artículo del condicionado sale.
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