Observatório de Sinistros de Saúde na América Latina
O único radar independente de recusas de seguros-saúde na América Latina
Agregamos de forma anônima os motivos reais pelos quais as seguradoras recusam sinistros médicos na América Latina. Atualizamos em tempo real. Publicaremos o primeiro relatório mensal em 1º de outubro de 2026.
Por que este Observatório existe
Na América Latina, nenhuma organização — pública ou privada — publica de forma transparente e sistemática os motivos pelos quais as seguradoras recusam sinistros médicos. Os dados existem (estão com as seguradoras, os reguladores e os reclamantes individuais), mas nunca são agregados nem compartilhados.
Construímos o Observatório como consequência natural do serviço de análise gratuita de sinistros. Cada conversa com a nossa especialista virtual Izi gera um caso estruturado com 15 campos anonimizados: seguradora, tratamento, motivo da recusa, país, valor envolvido, urgência, sentimento e mais. Tudo é registrado em um banco de dados com classificação automática por categoria.
O resultado é um dataset único: a primeira radiografia quantificada do ecossistema de recusas na América Latina. Este Observatório publica os agregados de forma aberta. Os casos individuais são confidenciais por definição.
analisados
registradas
casos
estruturados
Distribuição dos motivos de recusa (amostra piloto)
Dos 43 casos analisados entre 29 de julho e 11 de agosto de 2026, esta é a distribuição dos motivos identificados. Publicamos contagens com a sua base e não percentuais: com uma amostra deste tamanho, um percentual sugere uma precisão que não temos.
Em 30 dos 43 casos não há uma causa determinada: o reclamante não tinha a carta oficial de recusa no momento da consulta. É um sinal importante — muita gente busca ajuda antes de ter o diagnóstico técnico da recusa. Estamos trabalhando para pedi-la como primeiro passo. E se o que preocupa você é o relógio, veja os prazos de apresentação e recurso das seis seguradoras.
Insights preliminares do piloto
Duas categorias empatam em primeiro lugar na amostra
Com 4 casos cada uma, exclusão da apólice e limite anual esgotado são as duas causas identificadas com mais frequência. Quatro casos em 43 não permitem falar de uma tendência do mercado; permitem, sim, dizer o que vale a pena olhar primeiro. Os contratos de seguro-saúde são documentos técnicos com cláusulas específicas — entender o motivo exato da recusa é o primeiro passo para agir dentro do procedimento formal.
Só 7 dos 43 casos trazem o valor reclamado
Em 7 dos 43 casos o reclamante informou quanto dinheiro estava em jogo: entre USD 300 e USD 8.500. Nos outros 36 não consta. Por isso não publicamos uma média: calculá-la sobre 7 casos e apresentá-la como a da amostra seria inventar um número. Pedir o valor no início da conversa é uma das correções do próximo ciclo.
Seguradoras representadas na amostra piloto
A amostra piloto reflete principalmente casos de seguradoras internacionais IPMI — não representa o mercado latino-americano completo. Nos próximos relatórios esperamos uma representação crescente de todo o ecossistema regional.
Tem um sinistro recusado? Participe do Observatório
Cada caso analisado ajuda a construir o mapa. A análise é gratuita, dura 3 minutos e é confidencial. Ao terminar, seu caso é anonimizado e agregado ao dataset do Observatório.
Roadmap do Observatório
1º de outubro de 2026 — Primeiro relatório mensal completo. Publicaremos a distribuição por país, seguradora, tratamento e valor, com amostra suficiente para segmentar sem viés. Incluirá o comparativo com o mês anterior.
1º de novembro de 2026 — Radar interativo. Dashboard público com filtros por país e seguradora. Atualização diária.
1º tri 2027 — API aberta. Dados agregados acessíveis via API para pesquisadores, jornalistas, reguladores e seguradoras que queiram melhorar seus processos.
Assine o relatório mensal
No primeiro dia de cada mês enviamos o panorama completo do Observatório para o seu e-mail. Grátis, sem spam, cancele quando quiser.
Para imprensa, reguladores e pesquisadores
Se você é jornalista, acadêmico, servidor público ou faz parte de uma seguradora e quer acesso aos dados agregados com maior granularidade para reportagens ou pesquisas, escreva diretamente para jb@seguros360.com. Compartilhamos os datasets agregados sob licença aberta com atribuição.
Nossa política: os dados individuais nunca são compartilhados. Os agregados por categoria/país/seguradora sim, com licença de uso livre citando «Observatório de Sinistros da Seguros360» como fonte.
Contato
Casos individuais para análise: seguros360.com/pt/analise-de-sinistros/ · WhatsApp +1 (305) 610-5355
Imprensa e dados agregados: jb@seguros360.com
Este é um projeto da Seguros360, atacadista independente de seguros-saúde internacionais (IPMI) na América Latina. Não representamos nenhuma seguradora local. O Observatório é um serviço público sem fins lucrativos diretos.
Você sabe quantos dias ainda tem?
Cada seguradora define o seu próprio prazo para apresentar uma despesa médica e outro, mais curto, para recorrer de uma negativa. Quando ele passa, a despesa deixa de ser cobrável — e ninguém avisa você. Informe a sua seguradora e a data, e em dois segundos dizemos quantos dias ainda restam e de qual artigo das condições gerais isso vem.
Grátis, sem cadastro, e funciona com qualquer seguradora — seja você nosso cliente ou não.