Prazos de Sinistro e Recurso por Seguradora
Quanto tempo você realmente tem para apresentar seu sinistro
Os prazos de apresentação e de recurso de seis seguradoras de saúde internacional, com o artigo das condições gerais que os estabelece.
A maioria dos sinistros que chegam à nossa análise não se perde pelo que a apólice diz sobre a doença. Perde-se pelo calendário. Reunimos aqui o que estabelecem as condições gerais vigentes em 2026, com a referência exata, para que você mesmo possa conferir no seu contrato.
Prazo para apresentar o sinistro
| Seguradora | Prazo | Conta-se a partir de | Artigo |
|---|---|---|---|
| Best Doctors | 12 meses | a data do serviço | 12.1 |
| VUMI | 180 dias | a data do serviço | 4.23 ou 4.24 conforme o plano |
| EVER Health | 180 dias | o evento | Prova para apresentação |
| BMI | 180 dias | o evento ou serviço | Prova de Sinistro |
| American Fidelity | 180 dias | o tratamento ou serviço | 5.3 |
| Bupa Global | 180 dias | o tratamento ou serviço | 11.4 |
Em maternidade, a BMI conta os 180 dias a partir do nascimento.
Se o seu sinistro já foi recusado: o recurso
| Seguradora | Prazo para recorrer | Respondem em |
|---|---|---|
| American Fidelity | 30 dias a partir da decisão | 30 dias |
| EVER Health | 60 dias a partir da notificação | 30 dias · 60 se o reembolso já foi recebido |
| Best Doctors | o contrato não fixa prazo | 30 dias, com resposta fundamentada |
| Bupa Global | o contrato não fixa prazo | 30 dias · o recurso por escrito é uma etapa prévia obrigatória |
| VUMI | As condições gerais não preveem um procedimento de recurso. O caminho é a negociação direta com a seguradora. | |
| BMI | As condições gerais não preveem um procedimento de recurso. O caminho é a negociação direta com a seguradora. | |
A American Fidelity tem o relógio mais curto das seis: trinta dias a partir da comunicação da decisão.
Quanto custa não pedir a pré-autorização
| Seguradora | Redução sobre o benefício |
|---|---|
| BMI | 30 % ou o ajuste à tarifa usual e costumeira — aplica-se o que reduzir mais. Avisar 72 horas antes; 48 em emergência |
| Best Doctors | 30 % (11.1) |
| VUMI | 30 % |
| American Fidelity | 30 % (4.3) |
| EVER Health | As condições gerais não fixam um percentual geral |
| Bupa Global | As condições gerais não fixam um percentual geral |
Perguntas frequentes
A partir de quando se conta o prazo? A partir da data do serviço ou do evento médico, não de quando você recebe a fatura nem de quando a seguradora responde.
Minha carta de garantia diz 180 dias e minha apólice é da Best Doctors. Qual vale? Valem as condições gerais. A carta de garantia é um documento administrativo; o artigo 12.1 do contrato estabelece 12 meses.
O que acontece se eu não pedi a pré-autorização? Na Best Doctors, VUMI e American Fidelity o benefício é reduzido em 30%. Na BMI aplica-se 30% ou o ajuste à tarifa usual e costumeira, o que reduzir mais. Não é o mesmo que uma recusa total.
Seu sinistro está dentro do prazo?
Analisamos seu caso grátis em 3 minutos, de forma confidencial. Dizemos o que suas condições gerais estabelecem e quais documentos faltam.
Quadro elaborado pela Seguros360 a partir das condições gerais vigentes em 2026 das seis seguradoras. Atualizado em 19 de agosto de 2026. É uma informação geral para orientar você: quem decide sempre é a apólice que você assinou. Se encontrar alguma diferença com o seu contrato, escreva para nós e corrigimos. Veja também nosso Observatório de Sinistros.
Você sabe quantos dias ainda tem?
Cada seguradora fixa seu próprio prazo para apresentar uma despesa médica e outro, mais curto, para recorrer de uma recusa. Quando ele passa, a despesa deixa de ser reembolsável — e ninguém avisa você. Informe sua seguradora e a data, e em dois segundos dizemos quantos dias ainda restam e de qual artigo das condições gerais isso vem.
Grátis, sem cadastro, e funciona com qualquer seguradora — seja você nosso cliente ou não.